服用奥希替尼的过程中,需要注意哪些问题?
试验证实AZD9291的疗效与剂量无明显关系,但80mg/d时的不良反应最轻。减少剂量和停药可使不良反应率分别降到7%和6%。
(奥希替尼)已经被批准用于一线治疗非小细胞肺腺癌。临床试验也证明,首次选用AZD9291治疗可以避免获得性耐药的产生,因其能高效应对T790M突变。总的来说,AZD9291对于T790M突变阳性的患者效果显著且剂量为80mg/d时患者耐受性最佳。
推荐剂量为80mg /d,此剂量的皮疹发生率为27%,腹泻率为20% (Ⅲ级以上为1%),高血糖发生率为2%,比已上市的易瑞沙和特罗凯等导致的胃肠道及皮肤毒性更少更轻。
突变的肺癌患者发生BM(脑转移)的概率为23.9%,且通常预后不佳。第一代和第二代(阿法替尼)靶向药透过血脑屏障的能力很差,无法治疗这类患者,而AZD9291分布到大脑的剂量大约高出吉非替尼(易瑞沙)十倍。试验表明AZD9291(80mg/d)足以靶向治疗BM 和EGFR突变的肿瘤患者。