肝癌一线应该使用乐伐替尼还是索拉非尼？
乐伐替尼和索拉非尼虽然都属于HCC一线用药，但是价格却差距很大。加上目前国内索拉非尼已经进入医保，但是乐伐替尼的价格依然昂贵。我们应该如何选择呢？在我国，肝癌并发乙型肝炎（HBV）的情况十分普遍，根临床试验的结论表明，在进行了肝动脉灌注化疗、放射治疗、介入化疗栓塞等多项治疗，乐伐替尼的有效率明显更高。
乐伐替尼和索拉非尼均属于抗血管生成靶向药，同一类的靶向药是没有相互承接的关系，而是一种互斥的关系。乐伐替尼先用再用索拉非尼还是相反，有效率几乎不会受到影响！这里没有说另一个结论，一线永远是相同情况下，一种用药获益时间最长的药。比如说，一线用索拉非尼7个月耐药，但是如果乐伐替尼耐药之后再用索拉非尼，绝对用不到7个月，甚至第二个月就有进展也是完全正常的。
根据上述结论我们认为，一线用乐伐替尼，可以将他的有效率发挥到最大的程度。另外，乐伐替尼联合PD1也是目前国内公认肝癌的“王炸”，有效率最高，甚至还有临床治愈的可能。
因此，在不考虑成本和售价的情况下，一线用乐伐替尼相对获益更大。
关于成本问题，虽然乐伐替尼目前国内价格仍然比较高，但是常用的印度仿制药，已经有非常多的患者选用，非常具有性价比。目前常用的版本有印度CP公司的。目前国内索拉非尼200mg最新价格在每月5000-6000左右，在现在的一些正规大医院有售。即使国内索拉非尼医保报销了很多，但是对于长期用药的患者来说，每盒大几千的药仍然是个无力负担的价格，仿制药的出现很大程度上为患者减轻了用药经济负担。印度CP仿制版的索拉非尼200mg*120片/盒，售价仅为1200-1500元人民币，是患者们性价比更高的选择。而且仿制药的适应症、用药方法、效果等都与索拉非尼原研药一致，患者可以放心购买。印度安百健海外医疗就是患者常用的制药代购平台，有需要的患者可以添加微信abn536咨询购买。
